Je meldt je aan als vrijwilliger door onderstaand formulier in te vullen.

Velden met een sterretje (*) zijn verplicht.

Aanhef:*
Voornaam:*
Tussenvoegsel(s):
Achternaam:*
Geboortedatum:
 / 
 / 
Straatnaam + huisnummer:
Postcode:
Woonplaats:*
Telefoon:
Mobiel:
E-mail:*
Relatie met autisme: (meerdere antwoorden mogelijk)*

Hieronder kun je aangeven welk vrijwilligerswerk je graag wilt doen.

Eerste voorkeur:*
Tweede voorkeur:

Hieronder kun je aangeven waarom je dit graag zou willen doen. Wat is je motivatie?

Motivatie:*

Vul hieronder enkele kwaliteiten of vaardigheden van jezelf in, die je voor Autminds in wilt zetten.

Kwaliteiten:

Zijn er zaken waar wij rekening mee moeten houden? Bijvoorbeeld m.b.t. lichamelijke beperkingen of gezondheidsklachten, die van invloed kunnen zijn op je vrijwilligerswerk. Geef die dan hieronder aan, bij 'aandachtspunten'. 

Aandachtspunten:
Ter controle dat je geen robot bent. Type in wat hier staat:
Share